เลขที่คำร้อง 110/2566
แบบคำร้อง งานรถขนน้ำ
  เขียนที่ ระบบออนไลน์
  เทศบาลตำบลเวียงพางคำ ชร.
  วันที่ 24 เดือน มีนาคม พ.ศ. 2566
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนรถขนน้ำ
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
 
                 ด้วยข้าพเจ้า ชื่อ - สกุล นายวงกต ช่างสาร อายุ 26 ปี หมายเลขบัตรประชาชน 1-5604-00052-73-7
ภูมิลำเนาปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 72 หมู่ที่ 8 ตำบล บ้านมาง อำเภอ เชียงม่วน จังหวัดพะเยา เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ 0830635408 ข้าพเจ้าขอยื่นคำร้องต่อนายกเทศมนตรี ดังต่อไปนี้
                 ข้าพเเจ้ามีความประสงค์ - ขอความอนุเคราะห์รถน้ำดันน้ำเสีย บริเวณร้านลานลม เนื่องจากน้ำเสียจากคลองส่งกลิ่นเหม็น
 
                 จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาต่อไป
 
ขอแสดงความนับถือ
   
ลงชื่อ...นายวงกต ช่างสาร...ผู้ยื่นคำร้อง
( นายวงกต ช่างสาร )
 
ข้อนำเรียนเสนอของเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบ   ควมเห็นของหัวหน้าสำนัก/กอง
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
(..........................................................)   (..........................................................)
ตำแหน่ง....................................   ตำแหน่ง....................................
......./............................/........   ......./............................/........
 
ความเห็นของปลัดเทศบาล   ข้อสั่งการของนายกเทศมนตรีฯ
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
........................................   ..........................................................
(..........................................................)   ( นายฉัตรชัย ชัยศิริ )
ปลัดเทศบาลตำบลเวียงพางคำ   นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
......./............................/........   ......./............................/........