เลขที่คำร้อง 133/2566
แบบคำร้อง งานซ่อมไฟฟ้า/หอกระจายข่าว
  เขียนที่ ระบบออนไลน์
  เทศบาลตำบลเวียงพางคำ ชร.
  วันที่ 06 เดือน ตุลาคม พ.ศ. 2566
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนซ่อมไฟฟ้า/หอกระจายข่าว
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
 
                 ด้วยข้าพเจ้า ชื่อ - สกุล พิตรพิบูล กันฑิลวัฒนา อายุ 27 ปี หมายเลขบัตรประชาชน 1-1037-02167-12-6
ภูมิลำเนาปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 676 หมู่ที่ 4 ตำบล เวียงพางคำ อำเภอ แม่สาย จังหวัดเชียงราย เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ 0835789390 ข้าพเจ้าขอยื่นคำร้องต่อนายกเทศมนตรี ดังต่อไปนี้
                 ข้าพเเจ้ามีความประสงค์ ขออความอนุเคราะห์ซ่อมแซมไฟกิ่งบริเวณถนนเส้นเลียบคลองชลประทาน-หมู่บ้านทุ่งสีทอง เนื่องจากไฟดับมาเป็นเดือนแล้ว ตอนกลางคืนถนนมืดมาก อาจเกิดอุบัติเหตุได้
 
                 จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาต่อไป
 
ขอแสดงความนับถือ
   
ลงชื่อ...พิตรพิบูล กันฑิลวัฒนา...ผู้ยื่นคำร้อง
( พิตรพิบูล กันฑิลวัฒนา )
 
ข้อนำเรียนเสนอของเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบ   ควมเห็นของหัวหน้าสำนัก/กอง
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
(..........................................................)   (..........................................................)
ตำแหน่ง....................................   ตำแหน่ง....................................
......./............................/........   ......./............................/........
 
ความเห็นของปลัดเทศบาล   ข้อสั่งการของนายกเทศมนตรีฯ
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
........................................   ..........................................................
(..........................................................)   ( นายฉัตรชัย ชัยศิริ )
ปลัดเทศบาลตำบลเวียงพางคำ   นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
......./............................/........   ......./............................/........