เลขที่คำร้อง 135/2566
แบบคำร้องทั่วไป
  เขียนที่ ระบบออนไลน์
  เทศบาลตำบลเวียงพางคำ ชร.
  วันที่ 20 เดือน พฤศจิกายน พ.ศ. 2566
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนซ่อมถนนชำรุด
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
 
                 ด้วยข้าพเจ้า ชื่อ - สกุล นาง วิลาวัลย์ นาใจ อายุ ปี หมายเลขบัตรประชาชน 3-5709-00354-19-4
ภูมิลำเนาปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 40/1 หมู่ที่ 9 ตำบล เวียงพางคำ อำเภอ แม่สาย จังหวัดเชียงราย เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ 0856528803 ข้าพเจ้าขอยื่นคำร้องต่อนายกเทศมนตรี ดังต่อไปนี้
                 ข้าพเเจ้ามีความประสงค์ ต้องการให้ซ่อมแซมถนนสายหลังวัดป่าเหมือด เนื่องจากเกิดการชำรุด เป็นหลุมเป็นบ่อ อาจจะก่อให้เกิดอันตรายกับผู้ใช้เส้นทางนี้
 
                 จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาต่อไป
 
ขอแสดงความนับถือ
   
ลงชื่อ...นาง วิลาวัลย์ นาใจ ...ผู้ยื่นคำร้อง
( นาง วิลาวัลย์ นาใจ )
 
ข้อนำเรียนเสนอของเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบ   ควมเห็นของหัวหน้าสำนัก/กอง
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
(..........................................................)   (..........................................................)
ตำแหน่ง....................................   ตำแหน่ง....................................
......./............................/........   ......./............................/........
 
ความเห็นของปลัดเทศบาล   ข้อสั่งการของนายกเทศมนตรีฯ
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
........................................   ..........................................................
(..........................................................)   ( นายฉัตรชัย ชัยศิริ )
ปลัดเทศบาลตำบลเวียงพางคำ   นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
......./............................/........   ......./............................/........