เลขที่คำร้อง 2/2560
แบบคำร้อง งานรถตักหน้าขุดหลัง
  เขียนที่ ระบบออนไลน์
  เทศบาลตำบลเวียงพางคำ ชร.
  วันที่ 27 เดือน กันยายน พ.ศ. 2560
เรื่อง ขอความอนุเคราะห์สนับสนุนรถตักหน้าขุดหลัง
เรียน นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
 
                 ด้วยข้าพเจ้า ชื่อ - สกุล นายวัฒน์ ปลนร อายุ ปี หมายเลขบัตรประชาชน 1-5707-00014-77-2
ภูมิลำเนาปัจจุบันอยู่บ้านเลขที่ 238/1 หมู่ที่ 1 ตำบล โป่งงาม อำเภอ แม่สาย จังหวัดเชียงราย เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ 0850371342 ข้าพเจ้าขอยื่นคำร้องต่อนายกเทศมนตรี ดังต่อไปนี้
                 ข้าพเเจ้ามีความประสงค์ ขุดล้อมย้ายต้นไม้ (ทดสอบ)
 
                 จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาต่อไป
 
ขอแสดงความนับถือ
   
ลงชื่อ...นายวัฒน์ ปลนร...ผู้ยื่นคำร้อง
( นายวัฒน์ ปลนร )
 
ข้อนำเรียนเสนอของเจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบ   ควมเห็นของหัวหน้าสำนัก/กอง
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
(..........................................................)   (..........................................................)
ตำแหน่ง....................................   ตำแหน่ง....................................
......./............................/........   ......./............................/........
 
ความเห็นของปลัดเทศบาล   ข้อสั่งการของนายกเทศมนตรีฯ
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
........................................................................   ........................................................................
 
........................................   ..........................................................
(..........................................................)   ( นายฉัตรชัย ชัยศิริ )
ปลัดเทศบาลตำบลเวียงพางคำ   นายกเทศมนตรีตำบลเวียงพางคำ
......./............................/........   ......./............................/........